پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

راهبردهای جلوگیری از زخم ها؛ آنچه می توان از پوست جنین آموخت

چکیده

بهبود زخم های جنینی و بدون تشکیل زخم در همان اوایل دوران بارداری رخ میدهد.  مطالع? مکانیسم های ترمیم بدون زخم می تواند منجر به شیوه های نوین جلوگیری از زخم شود.  کلاژن در زخم های جنینی در همان ابتدا نهشت میکند و به صورت مشبک،  نازک و ظریف است و دارای اتصالات عرضی کمتر میباشد.  چند تفاوت مهم بین پاسخ بهبود زخم جنینی و پاسخ بعد از بارداری مشخص شده است که عبارت است از وجود التهاب کمتر، غلظت زیاد اسید هیالورونیک و نسبت زیاد کلاژن نوع 3 به نوع 1. علاوه بر این، در مقایسه با زخم های تیپیک،  نسبت مولکول های نشانه دهی دستخوش تغییر شده است مثلا نسبت زیاد عامل رشد تغییر دهنده (TGF)- b3 به TGF-b1 و -b2 ،  و متالوپروتئین های ماتریکس به بازدارنده های بافتی متالوپروتئین ها.  علاوه بر این فیبروبلاست های جنینی در مقایسه با همتاهای بالغ خود،  تولید کلاژن توسط   TGF-b1 را نشان نمی دهند.

ژن های الگوسازی شده ( ژن های homebox) که در تشکیل اندام ها نقش دارند در دوران جنینی فعال تر هستند.  اعتقاد بر این است  که این اولین دومینو در درمان نتنظیم روند ریزش زخم های پوستی در دوران بارداری است.  ژن های الگوساز (ژن های homeobox) که در اندام زایی نقش دارند در دوران جنینی فعال تر هستند و تصور می شود که "اولین دومینو" در کاسکاد تنظیمی ترمیم زخم پوستی جنینی می باشند.  عوامل توصیه شد? بازدارند? زخم مانند  محافظ زخم MD, ورقه و ژل سیلیکون, Seprafilm Bioresorbable Membrane، هیالورونان توپیکال, عصاره ی پیاز،  تموکسیفن خوراکی و لیزر رنگینه ای با پالس 585nm  نیز در این تحقیق مورد بررسی قرار می گیرند.  با وجود اینکه شواهد کافی مستدل در مورد ارتباط سرعت درمان از طریق عوامل تجاری بازدارند? زخم با کاهش تشکیل زخم وجود ندارد، اما این فرضی? غلط همچنان رایج است.  انسان ها سهوا و از روی نا آگاهی به سمتی سوق داده می شوند که ارتباط منفی بین سرعت درمان و میزان تشکیل زخم ایجاد میکنند؛ در صورتی که چنین ارتباطی در واقعیت وجود ندارد.  با وجود اهمیت جلوگیری از زخم،FAD  در قرن 21 هیچ درمانی برای این منظور تایید نکرد.  و این امر نشانگر چالش های مهمی چون وجود راههای  تکراری است که این شیوه ها با آن روبه رو هستند.

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

ویژگی های عملکرد در مقیاس حرکتی پروتکل تزریق سالین هیپرتونیک در درمان هیپوناترمی حاد عصبی

چکیده

دورنما و هدف تزریق سالین هیپرتونیک (3% NaCl) می تواند برای درمان هیپوناترمی حاد عصبی در بیماران بدحال مبتلا به اختلالات عصبی و مغز و اعصاب از جمله خونریزی ساب آراکنوئید مورد استفاده قرار گیرد. برای رسیدن به محدوده سدیم هدف، تنظیماتی در میزان تزریق سالین هیپرتونیک در درمان ANH مورد نیاز است و معمولا به صورت تجربی بدست می آیند. تا به امروز، برای تعیین مطمئن تنظیمات رسیدن به غلظت سرم سدیم پایدار نرمال و یا اینکه هر چند وقت یکبار هیپرناترمی درمانزاد در طول دوره درمان باسالین هیپرتونیک رخ می دهد هیچ داده ای در دسترس نیست.

روش. در این بحث، روشی استاندارد  در مقیاس حرکت پروتکل سالین هیپرتونیک برای به حداقل رساندن تغییرپذیری بیمار به بیمار از تجویز سالین هیپرتونیک، و برای دستیابی به مقدار امن اصلاح سدیم و نگهداری پایدار از غلظت سرم سدیم  با جهش مازاد حداقل وضع شده و تجزیه و تحلیل بازنگرانه ای را از ویژگی های عملکرد استاندارد  پروتکل سالین هیپرتونیک در طی دوره یک ساله، در 49 بیمار ارائه می گردد.

نمایش نتایج: نرخ متوسط  اصلاح اولیه سدیم، 0.44 ± 0.36 (اکی والان / L) / ساعت می باشد. در طول فاز نگهداری تزریق، 84.3 ± 17.8 درصد از زمان  در محدوده هدف صرف شده است. (سدیم 136-145 میلی اکی والان)، L، 14.9 ± 18.1? از زمان  در  فرارفت خفیف صرف شده است (سدیم 130-135 میلی اکی والان / L)، و 0.7 ± 3.1 درصد از زمان در جهش مازاد (اورشوت) (سدیم> 145 میلی اکی والان / L) صرف شد.  در تزریق سالین هیپرتونیک هیچ عوارض جانبی مشاهده نشد.

نتیجه گیری. مقیاس حرکت پروتکل سالین هیپرتونیک برای درمان  ANH می تواند به طور قابل اطمینانی مورد استفاده قرار گرفته و به غلظت سدیم طبیعی به شیوه ای مطمئن و با حداقل جهش مازاد حداقل، رسید

کلیدواژه: هیپوناترمی، خونریزی زیر عنکبوتیه، خونریزی داخل مغزی، هدر رفتن نمک مغزی، هیپرتونیک سالین

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

سیستم اطلاعات بیمارستانی: عوامل موفقیت، عدم موفقیت و بهبود
چکیده

پیشینه و هدف: فرضیه کلی در مورد موفقیت سیستم های اطلاعات بیمارستانی (HIS) توسط بعضی از مفسران در حوزه انفورماتیک بیمارستانی مورد تردید می باشد. آن ها اشاره ای به عدم موفقیت گسترده سیستم های اطلاعاتی بیمارستانی (HIS) می کنند. بنابراین هدف این مقاله توسعه مبنای مفهومی بهتر و دستورالعمل های عملی در مورد موفقیت و شکست سیستم های اطلاعاتی بی سیم می باشد.

روش ها: تحقیقات و بررسی موردی به علاوه تست آزمایشی مدل توسعه یافته.

نتایج: تعریف موفقیت و شکست سیستم اطلاعات بیمارستانی پیچیده می باشد، و شواهد کنونی بر مبنای موفقیت و عدم موفقیت سیستم اطلاعات بیمارستانی به نظر ضعیف می باشد. با این وجود، بهترین برآورد کنونی این می باشد که نقص در سیستم اطلاعات بیمارستانی به عنوان مسئله مهمی می باشد. سپس این مقاله به شرح مدل مفهومی " شکاف بین واقعیت – طرح" می پردازد. این موارد در توضیح موارد چندگانه موفقیت و عدم موفقیت سیستم اطلاعات بیمارستانی پربار می باشد، با این وجود، این احتمال را ایجاد می کند که تفاوت هایی را تحت پوشش قرار می دهد که در شرایط سیستم اطلاعات بیمارستانی مختلف وجود دارد. مدل شکاف واقعی – طراحی  مورد آزمایش قرار می گیرد تا به اثبات ارزش خود به عنوان ابزاری برای ارزیابی و کاهش ریسک بر روی پر.ژه های سیستم اطلاعات بیمارستانی بپردازد. این مورد همچنین پرسش های قدیمی، روش توسعه ساختاری را مد نظر قرار داده، و تاکیدی بر روی اهمیت تغییرات نوظهور و تعبیه در سیستم های اطلاعات بیمارستانی دارد.

نتیجه گیری: مدل شکاف واقعی- طراحی می تواند برای مد نظر قرار دادن مسئله عدم موفقیت سیستم های اطلاعات بیمارستانی، بر مبنای ابزار برآورد پس از آن و ارزیابی ریسک پیش از آن و ابزار کاهشی مورد استفاده قرار گیرد. آن همچنین به تایید مجموعه ای از روش ها، تکنیک ها، نقش ها و نیاز رقابتی برای پشتیبانی از نوآوری پویا پرداخته که به نظر می رسد موارد مربوط به موفقیت سیستم اطلاعات بیمارستانی را مد نظر قرار می دهد.

کلیدواژه: سیستم های اطلاعاتی، تحلیل سیستم ها، ارزیابی، تغییرات سازمانی، مدیریت ریسک

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

تساوی و خطر سرطان ریه در زنان: بررسی سیستماتیک و متا آنالیزهای مطالعات اپیدمیولوژیکی

خلاصه

چندین مطالعه برای ارزیابی کردن قیاسی فاکتور خطر برای سرطان ریه انجام شده است اما نتایج آن ها چندان رضایت بخش نبوده است. ما در مورد MEDLINE موسسه علوم و اطلاعات و پایگاه داده ها برای معرفی کردن مطالعات ارزیابی شده در ارتباط با سرطان ریه استفاده کردیم. بین گوناگونی های ژنتیکی که مورد ارزیابی قرار گرفته استاز شاخص های آماری Q و I² استفاده شده است. به صورت خلاصه خطر مرتبط با بچه ها (RR) با ضریب اطمینان 95 درصد با استفاده از اثرات تصادفی متا آنالیزها تخمین زده شده است. 16 مطالعه قابل قبول (8077 بیمار مبتلا به سرطان ریه و 350295 افراد بدون تاثیر) داده های متا آنالیز را فراهم ساخته اند. تفاوت مشخصی بین گوناگونی مطالعه وجود داشت. مقدار RR به ازای هر تولد زنده 98/0 بود که نشان دهنده نبود هیچ گونه اثر قیاسی بر روی خطر سرطان ریه بود. نتایج در حالت شاهد به شکل RR=0.99 بود و مطالعات گروهی RR=0.97 بود. مطالعات شامل بیماران سرطان ریه با سلول کوچک نمی شد که یک اثر حفاظتی قیاسی با RR=0.94 را فراهم ساخته بود. برخلاف، هیچ گونه اثری در مطالعات مربوط به بیماران سرطان ریه با سلول کوچک به مقدار RR=1 و با اختلاف 05/0 مشاهده نشده بود. به طور کلی شواهد کمی از رابطه پاسخ دهی بین افزایش تولد های زنده و سرطان ریه وجود دارد، به هر حال مطالعات نتایج غیر یکنواختی را ایجاد کرده است. مطالعات دیگری باید انجام شود تا به خوبی تحت گروه های تاریخچه بیماری تعیین گردد.

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود

نشان دادن رابطه تفکر خلاقانه برای خواندن و نوشتن

خلاصه

این مطلعه نشان می دهد که فعالیت گسترده در زمینه خواندن و نوشتن مرتبط با کارایی خلاقانه بالا است. به طور کلی 196 دانشجوی دانشگاه در این مطالعه توسط تکمیل کردن پرسش نامه و کاملا کردن آزمون خلاقانه شرکت کردند. پرسش نامه در مورد کل دوره های انجام شده در سال تحصیلی، کل ساعات صرف شده برای خواندن، کل ساعات صرف شده برای نوشتن و اطلاعات پیش زمینه ای جستجو می کرد. نتایج نشان می دهد که دانشجویانی که زمان بیشتری را صرف خواندن و نوشتن می کنند به صورت مشخصی دارای کارایی بهتری براساس آزمون خلاقیت هستند. این مطالعه در این زمینه بحث می کند که امتیازهای خلاقیت به صورت امتیازات خاص برای ارزیابی کردن هستند که به صورت مشخصی منطبق با دیدگاه های خواندن و نوشتن و مقدار زمان صرف شده برای خواندن و نوشتن است.

مقاله سال 2012 الزیویر

پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود

پرداخت و دانلود